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Nei pazienti anziani ospedalizzati con polmonite, il trattamento con azitromicina, comparato ad altri antibiotici, è stato associato a un rischio più basso di mortalità a 90 giorni e a un piccolo aumento dei ricoveri per infarto del miocardio in uno studio retrospettivo di coorte condotto da Mortensen EM VA North Texas Health Care System, Dallas2University, Halm EA, Pugh MJ, e colleghi, i cui risultati sono stati pubblicati su JAMA. Gli outcome primari erano la mortalità totale e gli eventi cardiovascolari entro 30 e 90 giorni dal ricovero. L'orientamento primario offerto per la scelta tra queste alternative è evitare antibiotici a cui il paziente è stato esposto negli ultimi 3 mesi. In questo contesto, l'azitromicina è stato oggetto di un maggiore controllo. Gli studi hanno riportato che chi usa attivamente azitromicina hanno un maggiore rischio di morte soprattutto di morte cardiovascolare rispetto a chi fa uso di amoxicillina. Al contrario, gli studi osservazionali di pazienti con polmonite acquisita in comunità riportano che la terapia a base di macrolide è associata a mortalità a 90 giorni inferiore rispetto alla terapia con fluorochinoloni, ipoteticamente a causa degli effetti immunitari benefici dei macrolidi.