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Tesi di laurea in Farmacologia e Farmacoterapia Tesi compilativa.
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Gli oppioidi attraversano la placenta e possono produrre depressione respiratoria ed effetti psicofisiologici nei neonati. Deve essere disponibile un antagonista degli oppioidi, come il naloxone, per contrastare la depressione respiratoria indotta dagli oppioidi nel neonato. L'uso di MS CONTIN non è raccomandato nelle donne in gravidanza durante o immediatamente prima del travaglio, quando è più appropriato l'uso di analgesici a breve durata o altre tecniche analgesiche.
Gli analgesici oppioidi, inclusa la SM CONTIN, possono prolungare il travaglio attraverso azioni che riducono temporaneamente la forza, la durata e la frequenza delle contrazioni uterine. Monitorare i neonati esposti ad analgesici oppioidi durante il travaglio per rilevare segni di sedazione eccessiva e depressione respiratoria. Tuttavia, questi studi non possono stabilire con certezza l'assenza di rischi a causa di limitazioni metodologiche, tra cui piccole dimensioni del campione e disegno dello studio non randomizzato.
I margini di esposizione per i seguenti rapporti di studio pubblicati si basano sulla dose giornaliera umana di 60 mg di morfina utilizzando un confronto della superficie corporea HDD. In questo studio non è stato definito un livello senza effetti avversi e i risultati non possono essere chiaramente attribuiti alla tossicità materna. Gli effetti sono stati ridotti con l'aumento della dose giornaliera; probabilmente a causa della rapida induzione della tolleranza in queste condizioni di infusione.
Il significato clinico di questo rapporto non è chiaro. La morfina è presente nel latte materno. Studi pubblicati sull'allattamento riportano concentrazioni variabili di morfina nel latte materno con la somministrazione di morfina a rilascio immediato a madri che allattano nel primo periodo postpartum con un rapporto AUC latte-morfina plasmatica di 2,5: 1 misurato in uno studio sull'allattamento.
Non sono stati condotti studi sull'allattamento con morfina a rilascio prolungato, inclusa la MS Contin. A causa del potenziale di reazioni avverse gravi, tra cui sedazione eccessiva e depressione respiratoria in un bambino allattato al seno, avvisare le pazienti che l'allattamento al seno non è raccomandato durante il trattamento con MS CONTIN. I sintomi da astinenza possono verificarsi nei neonati allattati al seno quando si interrompe la somministrazione materna di un analgesico oppioide o quando si interrompe l'allattamento.
Negli studi sugli animali pubblicati, la somministrazione di morfina ha influenzato negativamente la fertilità e gli endpoint riproduttivi nei ratti maschi e il ciclo estrale prolungato nelle femmine di ratto vedere Tossicologia non clinica. La sicurezza e l'efficacia nei pazienti pediatrici di età inferiore ai 18 anni non sono state stabilite. Gli studi clinici sulla SM CONTIN non includevano un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondessero in modo diverso dai soggetti più giovani.
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Gli antielmintici agiscono localmente per espellere i vermi dal tratto gastrointestinale o sistemicamente per sradicare forme che hanno invaso tessuti e organi. Per essere efficace, il il farmaco deve essere in grado di penetrare nel verme. Gli antielmintici hanno le seguenti modalità di azione: provocare la paralisi del verme; danneggiare la cuticola del verme portando alla digestione parziale o attacco zoloft 50mg ms sistema immunitario; interferire con il metabolismo del verme. Molti antielmintici sono disponibili nel Regno Unito solo su base nominativa.
Autore da Dr. Bryan R Borenitsch, DC