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Opioid therapy for chronic non cancer pain Interdisciplinary Department of Medicine of Bari University. La scala analgesica dell'Organizzazione Mondiale della Sanità fornisce un approccio per la gestione dei pazienti con dolore cronico oncologico. Un'analisi della Cochrane ha tuttavia rilevato che la terapia con oppiacei a lungo termine era inefficace o scarsamente tollerata da un terzo dei pazienti con dolore cronico non oncologico. La terapia a breve termine con oppiacei è stata associata a effetti avversi nausea, costipazione, sonnolenza, vertigini e prurito in una percentuale variabile nel per cento dei pazienti. Questa breve revisione della letteratura metterà in evidenza le problematiche della terapia cronica con oppiacei e proporrà come ottimizzarla. The WHO analgesic ladder provides an approach for managing patients with malignant pain. In clinical practice, this ladder is often applied to nonmalignant chronic pain, although its application in this setting is limited by its original design for a malignant pain model and omission of pain etiology and biological mechanism in symptom assessment. The WHO analgesic ladder directs therapy based on pain severity and persistence, with drug therapy recommendations which extends from nonopioids e.

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Il tramadolo è un oppioide sintetico che costituisce il principio attivo di farmaci antidolorifici della classe degli oppioidi. È un farmaco utilizzato per stati dolorosi acuti e cronici e dolori indotti da interventi chirurgici e diagnostici particolarmente dolorosi. Commercializzato come tramadolo cloridrato, è un derivato oppioide, come ad esempio il fentanyl e il metadone. Appare strutturalmente e farmacologicamente simile al farmaco antidepressivo venlafaxina. Il tramadolo è stato sviluppato dalla industria farmaceutica tedesca Grünenthal GmbH alla fine degli anni '70 e immesso sul mercato con il nome di Tramal.