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Questo enzima converte normalmente l'acido arachidonico in prostaglandine, trombossani e prostaciclina. L'acido arachidonico è un acido grasso insaturo a catena lunga che si trova in tutte le membrane cellulari, che viene rilasciato a causa del danno tissutale. Le prostaglandine svolgono un ruolo nell'infiammazione causando vasodilatazione e aumento vascolare permeabilità e nel dolore sensibilizzando le terminazioni nervose sensoriali agli effetti di altri mediatori come la bradichinina. I trombossani favoriscono l'aggregazione piastrinica. La prostaciclina è prodotta dall'acido arachidonico nell'endotelio del sangue non danneggiato vasi sanguigni e svolge un ruolo nella prevenzione della coagulazione del sangue non necessaria. L'inibizione della COX da parte dei FANS riduce piuttosto che abolire l'infiammazione perché i farmaci non inibiscono la produzione di altri mediatori dell'infiammazione.