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Gennaio-Febbraio, Vol. Riv Psichiatr ;53 Managing insomnia in the elderly patient: from pharmacology to subthreshold depression. Giovanni di Dio-Fatebenefratelli, Brescia. Durante il percorso vengono illustrati studi clinici di svezzamento farmacologico e le potenziali applicazioni di trazodone, farmaco multifunzionale, capace di agire su diverse vie biochimiche e neurotrasmettitoriali. Parole chiave: sonno, insonnia, depressione, trazodone, benzodiazepine, neurolettici, disturbi comportamentali.

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Se anche a voi è capitato di avere difficoltà a dormire, quasi sicuramente vi riconoscerete in questa frustrazione. Più cerchiamo di creare le condizioni adatte al sonno, più quello sembra sfuggirci; il desiderio stesso di addormentarsi lo rende impossibile. E ha anche un grande impatto economico e sanitario. Eppure per decenni gli scienziati hanno tentato invano di trovare una soluzione valida. La comprensione più profonda di come il cervello possa causare questo malessere debilitante significa che è stato raggiunto un punto di svolta per curarlo.

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Prescriverli ed utilizzarli correttamente Da tempo gli esperti raccomandano di impiegare gli ipnotici per brevi periodi solo nei pazienti con stati acuti di tensione nervosa e di evitarli negli anziani Ciononostante, nella sola Inghilterra ogni anno continuano a registrasi più di 10 milioni di prescrizioni di ipnotici, in particolare benzodiazepine e farmaci dotati di azione benzodiazepino-simile come zaleplon, zolpidem e zopiclone i cosiddetti farmaci-Z 4. Un tale atteggiamento prescrittivo comporta molti rischi potenziali per i pazienti, inclusi il rischio di dipendenza, di incidenti e di altri effetti negativi sulla salute 7. Il quadro di riferimento Il termine insonnia viene utilizzato in senso lato per descrivere sintomi che comprendono la difficoltà ad addormentarsi, i frequenti risvegli notturni, il risveglio precoce al mattino ed un sonno non ristoratore 8,9. Questi sintomi possono essere associati a stanchezza diurna, deterioramento delle capacità funzionali, maggiore propensione agli incidenti e morbilità medica e psichiatrica 8.

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