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Gli agenti alchilanti agiscono formando legami con la guanina nel DNA. Questo interferisce con il normale accoppiamento delle basi della guanina con la citosina e consente la reticolazione della guanina con altre molecole di guanina nello stesso filamento e nel filamento opposto di DNA. Questo denatura il DNA e di conseguenza la trascrizione del DNA per la sintesi proteica e la replicazione di Il DNA per la divisione cellulare viene interrotto. Il risultato finale è la morte cellulare per apoptosi. Sebbene gli agenti alchilanti possono agire sulle cellule in qualsiasi fase del ciclo cellulare, sono i più efficaci nella fase S del ciclo cellulare e sono quindi più citotossici a rapida divisione cellule.

A causa dell'ossificazione dei legamenti che collegano le vertebre, la colonna vertebrale la colonna diventa curva e il movimento rotatorio è limitato. Coinvolgimento extra-articolare comprende congiuntivite, infiammazione psoriasica della pelle e delle unghie e fibrosi polmonare. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria sistemica con formazione di autoanticorpi contro il DNA, deposizione di immunocomplessi ad ampia diffusione e complemento Attivazione. I sintomi includono artrite, una caratteristica eruzione cutanea a farfalla sul viso, mialgia, glomerulonefriti, vasculiti, pericarditi e polmoni infiammati e fibrosi. L'artrite psoriasica si verifica in circa sconosciuto. Le lesioni cutanee sono minime con una poliartrite che colpisce particolarmente il piccolo articolazioni della mano secondo uno schema asimmetrico.